| Type de Moulage | Bas-relief |
| Numéro d’inventaire | 2015-43 |
| Ville de production | [s.l.] |
| Atelier | [s.n.] |
| Mouleur | [s.n.] |
| Poids (Kg) | [-] |
| Taille (hauteur x largeur x profondeur en cm) | 76x37x6 |
| Inscription sur le moulage | [-] |
| Estampille | [-] |
| Numéros d’édition | [-] |
| Inscrit au titre des monuments historiques | non |
| Altérations | oui |
| Empoussièrement | oui |
| Armatures | non |
| Informations diverses | [-] |
